Отбеливание с применением прозрачной каппы может производиться как в домашних условиях, так и в кабинете врача.

Домашнее отбеливание начинается в кабинете стоматолога, который проводит осмотр полости рта и оценивает его гигиеническое состояние. Далее врач снимает слепок с зубов пациента, по которому изготавливается гипсовая модель зубного ряда. По этой гипсовой модели изготавливается легкая, прозрачная, пластмассовая каппа. Каппа изготавливается таким образом, чтобы ее десневой край был как можно ближе к шейкам зубов, но при этом отбеливающий раствор не должен контактировать с окружающими тканями, чтоб избежать их повреждений. Пациент должен носить каппу 3-4 часа в день. Лучше и удобно носить ее по ночам. Результат отбеливания достигается через 2-3 недели.

При домашнем отбеливании используется 10-15 % перекись карбамида. При отбеливании в кабинете врача используется 35% перекись водорода. Для благоприятного результата отбеливания необходимо неукоснительно выполнять все рекомендации стоматолога.

Рекомендации по ношению каппы.

Далее обсуждаются вопросы по сроку и по времени ношения каппы. Обычно рекомендуется пациентам индивидуальную каппу носить по ночам, т.к. максимальный эффект от большинства отбеливающих гелей наступает через 4 и более часа. Ночное ношение каппы сэкономит расходы отбеливающего геля, и причинит меньше неудобств, связанных с их ношением. Дневное ношение индивидуальной каппы вызывает некоторые недовольства у пациентов. Индивидуальная каппа, несмотря на свою прозрачность все-таки видна на зубах и мешает при разговоре. Во время домашнего отбеливания врач-стоматолог рекомендует пациентам периодически приходить к нему на осмотр для оценки промежуточных результатов домашнего отбеливания. Процесс отбеливания заканчивается после достижения оптимального результата, когда врач-стоматолог и пациент довольны отбеливанием

Качество и долговечность домашнего отбеливания

Качество отбеливания зависит от многих факторов, таких как профессиональные качества стоматолога, индивидуальные особенности зубов пациента, особенности гигиены и питания пациента. Пациенты всегда стремятся улучшить эстетику своих зубов как можно быстрее и иногда предъявляют нереальные требования, что затрудняет планирование лечения и прогнозирование его результата. Поэтому очень важным моментом при проведении домашнего отбеливания является установление полного взаимопонимания между врачом и пациентом. Врач- стоматолог, основываясь на опыте и знаниях, старается объяснить пациентам, что их ждет в результате отбеливания. В этой связи неоценимую помощь оказывают современные компьютерные программы, с помощью которых стоматолог может наглядно продемонстрировать пациенту ожидаемый результат отбеливания.
Если изменение цвета поверхностное, т.е. вызвано употреблением в пищу таких продуктов, которые обладают красящимися свойствами (кофе, чай и т.д.), то отбеливание таких зубов обычно длится 6 недель. Отбеливание зубов курильщика может длиться до трех месяцев. Если изменение цвета зубов глубокое, т.е. имеются тетрациклиновые зубы, флюороз, изменения под воздействием некоторых системных заболеваний, то в таких случаях трудно достичь хорошего результата. Хотя, после домашнего отбеливания, такие зубы выглядят гораздо светлее, чем они были. Когда темнеют одиночные зубы (следствие травматического повреждения и осложнение лечения корневого канала зуба), лучше использовать методику внутреннего отбеливания.
В большинстве случаев отбеленные зубы через 1-3 года начинают менять цвет. Поэтому, после первого отбеливания, рекомендуется по мере необходимости проводить и повторные курсы. Курс повторного отбеливания продолжается меньше, чем первого.

Безопасность домашнего отбеливания

Отбеливающее вещество представляет собой гель, который содержит перекись карбамида, вкусовые добавки, воду, глицерин. Содержание перекиси карбамида в геле составляет 10 %. Считается, что гели, содержащие перекись карбамида более 10% являются опасными. Поэтому если пациенты будут пользоваться отбеливающим гелем, который назначил стоматолог, строго по инструкции - домашнее отбеливание представляется безопасным. Нежелательные результаты домашнего отбеливания возникают, если нарушается технология применения. Частыми ошибками являются употребление избыточного количества отбеливающего геля и чрезвычайно длительное ношение индивидуальной каппы. Строго соблюдая правила технологии отбеливания, можно избежать этих нежелательных эффектов.

Влияние отбеливающего геля на зубы

Бытует мнение, что отбеливающие гели - это кислота, которая плохо действует на эмаль зуба. Исследования эмали отбеленных зубов показали, что 10%-ная перекись карбамида не влияет на прочность и минеральную структуру эмали зуба.

Влияние отбеливающих гелей на зубные реставрации

В связи с тем, что отбеливающие гели не отбеливают зубные реставрации (пломбы, коронки, мосты), существует общая логически и клинически оправданная тенденция - отбеливать зубы до протезирования (это особенно относится к передним зубам), затем подождать 1-2 недели для стабилизации цвета естественных зубов, и только потом определить цвет протеза. Не меняют цвет после отбеливания обнаженные корни зуба при десневой рецессии. Корень зуба не покрыт эмалью, а состоит из цемента, более темного по цвету материала.
Исключение, пожалуй, составляют виниры. Виниры - это тонкие, прозрачные покрытия из фарфора, которые прикрепляются к лицевой поверхности зубов. Отбеливающий гель не меняет цвет самого винира, он отбеливает зуб под виниром. Поскольку виниры прозрачные и тонкие, то сквозь них можно будет увидеть результаты отбеливания, и зуб будет казаться белее.

Побочные эффекты, возникающие при домашнем отбеливании

При домашнем отбеливании следует обратить внимание на побочные эффекты. Самыми частыми из них являются: раздражение мягких тканей (особенно в области пришеечной части десны и межзубных сосочков) и повышенная чувствительность зубов к температурным раздражителям. В некоторых случаях побочные эффекты при домашнем отбеливании являются настолько серьезными, что приходится прекратить лечение, но такое случается очень редко. В случае возникновения таких ситуаций, пациент обязательно должен связаться со своим стоматологом. В процессе домашнего отбеливания зубы могут стать чувствительнее, чем обычно, к холоду и теплу. Чаще всего связанные с этим неприятные ощущения продолжаются от одного до четырех дней и проходят с прекращением отбеливания. Во время домашнего отбеливания вторым частым побочным эффектом является раздражение десен. Раздражение десен обычно связанно с соприкосновением отбеливающего геля с десной, т.е. с плохой адаптацией индивидуальной каппы. В этом случае индивидуальную каппу стоматолог переделывает.

Безопасно ли отбеливание зубов?

Метод домашнего отбеливания с использованием индивидуальной каппы, проводимый под наблюдением врача, является столь же безопасным, как и другие стандартные стоматологические процедуры. Главными условиями для этого являются:

• использование гелей, приобретенных в аптеках, клиниках или у лечащего врача-стоматолога;
• использование гелей, содержащих не более 10% перекиси карбамида;
• использование гелей строго по инструкции и рекомендациям врача-стоматолога.