Абсцесс легкого после удаления зуба мудрости 15-12-2021 У здорового 45-летнего пациента возникла дыхательная недостаточность из-за огромного опасного для жизни абсцесса легкого, вызванного удалением зуба мудрости.
"Когда после удаления зуба появляются лихорадка и респираторные симптомы, необходимо провести быструю консультацию и обследование, даже пациенту, получавшему антибиотики после операции в чистых стоматологических условиях", - считает группа под руководством доцента Хироки Таширо из Университетской больницы Сага, Япония.
От 60% до 80% случаев абсцесса легкого вызваны анаэробными бактериями (Peptostreptococcus, Bacteroides, Prevotella и Fusobacterium), которые обитают в полости рта, как нормальная флора. Количество бактерий увеличивается при плохой гигиене полости рта и после удаления зубов, что приводит к развитию абсцесса легкого. Если абсцесс легкого не лечить, это может привести к осложнениям, а также эмпиему, кровотечение и смерть.
В истории болезни пациента указано, что он регулярно ходил на медосмотры, посещал стоматолога. За два месяца до абсцесса он также прошел медосмотр, лабораторные исследования и рентгенографию грудной клетки. Никаких отклонений замечено не было.
Через два дня после удаления зуба мудрости пациент почувствовал боль в груди с правой стороны, а через две недели у него появилась лихорадка, затрудненное дыхание и он попал в больницу. Новая рентгенограмма показала пониженную проницаемость с уровнем жидкости с правой стороны и небольшой инфильтрацией в нижней части левой стороны. Через трахеостомическую трубку было слито 1200 мл мутной жидкости с неприятным запахом. Лабораторные исследования показали наличие Parvimonas micra, Prevotella dentalis, Fusobacterium nucleatum и Porphyromonas gingivalis, бактерии, колонизирующие полость рта.
После двух месяцев лечения (искусственная вентиляция легких, антибиотики) пациент поправился.
Этот случай показал причинно-следственную связь между удалением зуба и абсцессом легкого из-за появления симптомов после удаления зуба с патологической идентификацией бактерий полости рта в абсцессе легкого. Авторы считают, что т.к. частота и типичное клиническое течение обширных абсцессов легких после обычного удаления зуба мудрости неясны, следует проводить больше исследований с участием большего числа пациентов.