Использование антибиотиков перед стоматологическим лечением 21-02-2022 Швеция одна из немногих стран, которые отменили рекомендацию назначать антибиотики людям с повышенным риском инфекции сердечных клапанов, так называемого инфекционного эндокардита. С тех пор как в 2012 году рекомендация была отменена, роста заболеваемости не наблюдалось, как показывает исследование Каролинского Института.
Инфекционный эндокардит — это редкое, но опасное для жизни заболевание, вызванное бактериальной инфекцией сердечных клапанов. Люди с врожденными пороками сердца, протезами сердечных клапанов или эндокардитом в анамнезе более других подвержены высокому риску заражения.
Люди с повышенным риском инфекционного эндокардита в Швеции раньше получали антибиотик амоксициллин в качестве профилактического средства перед некоторыми стоматологическими процедурами, такими как удаление зубов, удаление зубного камня и хирургическое вмешательство. Эта рекомендация была отменена в 2012 году из-за отсутствия доказательств в необходимости такого лечения, а также из-за предотвращения устойчивости к антибиотикам.
Исследователи из Каролинского Института решили изучить, как это повлияло на инфекционный эндокардит.
"Мы можем наблюдать только небольшие, статистически незначимые изменения в заболеваемости, ничего, что указывало бы на рост этой инфекции в группе риска с 2012 года", — говорит соавтор исследования Нико Вяхасарья, стоматолог и докторант кафедры стоматологической медицины Каролинского Института.
Исследование реестра охватило 76 762 человека с высоким риском и 396 048 человек с низким риском инфекционного эндокардита, которые находились под наблюдением Медицинского Реестра Рождений, Национального Реестра Пациентов и Шведского регистра эндокардита с 2008 по 2018 год.
Рекомендация дополнена в 2016 г. с указанием рассмотреть вопрос о профилактическом лечении антибиотиками, если это назначено врачом пациента. Неясно, как это дополнение повлияло на назначение антибиотиков стоматологами.
После изменения рекомендаций в 2012 году количество назначений амоксициллина в стоматологии сократилось примерно на 40%. Однако исследование не может продемонстрировать, что это было следствием измененной рекомендации.
"Следующим шагом является изучение того, какие стоматологические процедуры проходили лица из группы риска в период с 2008 по 2018 год, поскольку этой информации нам не хватает, и она может расширить наши знания о том, что на сегодняшний день является плохо изученным вопросом», — говорит г-н Вахасарья.
"Это исследование, которое мы только что опубликовали, может сообщить об аналогичных изменениях рекомендаций в других странах, что приведет к сокращению использования антибиотиков".