Коэффициент поражения лимфоузлов может предсказать тяжесть рака полости рта 26-12-2018 Поскольку рак полости рта часто обнаруживается только на позднем этапе своего развития, пятилетний коэффициент выживаемости среди пациентов достигает только 40%.
Исследователи из Университета Колорадо в Денвере (Cu Denver) обнаружили, что коэффициент поражения лимфоузлов (lymph node ratio - LNR) дает представление о серьезности рака полости рта. Эти знания могли бы не только помочь пациентам лучше прогнозировать течение болезни, но и помочь врачам выбрать наиболее подходящее послеоперационное лечение.
Исследователи из Онкологического центра при Университете проанализировали данные 149 пациентов, получавших лечение с хирургическим вмешательством и/или послеоперационным лечением локально-распространенного рака полости рта в больнице Университета штата Колорадо с 2000 по 2015 год.
“Мы хотели знать, могут ли особенности этих пациентов, их опухоли или их лечение предсказать выживание”, - сказал первый автор исследования Дин Дин, студент Отделения Радиологической Онкологии в CU Denver.
Ученые подтвердили несколько ожидаемых известных ранее факторов риска. И остановились на факторе, который обычно используется в моделях прогнозирования риска рака, и определяет степень вовлечения лимфатических узлов. "Существующая система определения узловой стадии рака полости рта основана на размере, количестве, латеральности и распространении опухоли за пределы стенок вовлеченных лимфатических узлов”, - объяснил Дин. "Мы задавались вопросом, может ли LNR быть предиктором выживания при раке полости рта”.
У всех участников исследования во время операции было удалено 29 лимфатических узлов. Около 9% этих лимфатических узлов оказались положительными на рак. Это означает, что у некоторых пациентов LNR превышал 10%, в то время как у других LNR был особенно низким или даже нулевым. Исследование показало, что у пациентов с LNR выше 10% риск рецидива рака был примерно в 2,5 раза выше, а риск смерти – в 2,7 раза выше, чем у пациентов с LNR ниже 10%.
"В нашем исследовании LNR оказался более прогнозируемым состояния пациентов, чем традиционный метод выявления стадии лимфатических узлов. Для подтверждения этих результатов необходимы более масштабные исследования, и, возможно, стоит изучить способы включения LNR в существующую модель для оценки повторяющихся рисков", - добавил Дин.
Пациенты с агрессивным заболеванием должны получать более интенсивную химиотерапию и облучение после операции. Однако пациенты с менее агрессивным заболеванием часто отказываются от полного объема этих процедур. Таким образом, исследование добавляет еще одно доказательство к уже имеющимся, подтверждающее использование LNR для выявления пациентов с более высоким риском рецидива и смерти, страдающих от локально-распространенного рака полости рта.
Исследование под названием "Связь между коэффициентом поражения лимфатических узлов и последующих рецидивов и выживаемости у пациентов с раком ротовой полости" было опубликовано в Интернете в ноябре. 15, 2018 в JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery.